Neviditeľnosť, normalizácia a znevažovanie bolesti žien v spoločnosti. Už viackrát sme na našom webe a profile spomenuli, že v zdravotníctve existuje rodová nerovnosť. V tomto článku sa pozrieme na túto problematiku detailnejšie a upresníme si v čom rodová nerovnosť v zdravotníctve spočíva a aké sú možné riešenia.
V januári 2022 francúzsky prezident Emmanuel Macron verejne vyhlásil, že „...to nie je problém žien, ale problém celej spoločnosti“. Týmto prejavom francúzska hlava štátu spustila Národnú stratégiu Francúzska na boj s endometriózou. Endometrióza je chronické ochorenie, ktorým trpí 1 z 10 žien a diagnostika trvá 7-11 rokov. Jedným z príznakov je aj bolestivá menštruácia, ktorá dlhodobo bola a je spoločnosťou považovaná za niečo normálne a tým pádom ignorovaná.
Štúdie z USA zistili, že lekári urobia chybu v diagnostike v 1 zo 7 prípadov. Väčšina týchto diagnostických chýb je dôsledkom nedostatočnej vedomosti lekára.
Štúdia tiež preukázala, že ženám sa diagnostické chyby stávajú omnoho častejšie ako mužom.
Rovnaké výsledky má aj výskum zo Spojeného kráľovstva. Podľa jeho výsledkov je rodová nerovnosť v zdravotníctve Spojeného kráľovstva v porovnaní s inými krajinami G20 najhoršia.
Pacienti, ktorí mali pocit, že ich symptómy boli neadekvátne zamietnuté ako „nič vážne“ alebo primárne „psychologického pôvodu“ používajú výraz „medicínska manipulácia“ (z angl. medical gaslighting). Jedná sa o zľahčovanie príznakov alebo psychickú manipuláciu pacienta cez spochybňovanie jeho/jej zdravého rozumu.
Výskumy z USA ukázali, že v porovnaní s mužmi, ženy čakajú na diagnostiku rakoviny a srdcovo-cievnych ochorení omnoho dlhšie, pri traumatických poraneniach mozgu sú liečené menej agresívne a menej často sú im ponúknuté lieky na bolesť. Tento stav v zdravotníctve USA sa žiaľ netýka iba žien, ale aj ľudí s inou farbou pleti. Hovoríme teda nielen o rodovej nerovnosti ale aj o rasovej nerovnosti v zdravotníctve USA.
Ženy sa vo výskumoch, ale aj na sociálnych sieťach vyjadrili, že doktori veľmi často zvádzajú ich zdravotné problémy na ich mentálne zdravie, váhu alebo nedostatok starostlivosti o seba, čo spomaľuje liečbu. Jeden výskum dokonca ukázal, že ženám sú dvakrát častejšie diagnostikované duševné choroby ako mužom, keď sú ich symptómy v súlade so srdcovými chorobami.
Výskumníci z Univerzity v Miami tiež zistili, že keď pacienti mužského a ženského pohlavia vyjadrili rovnaké množstvo bolesti, pozorovatelia považovali bolesť ženských pacientiek za menej intenzívnu a teda s väčšou pravdepodobnosťou im odporučili psychoterapiu (namiesto liekov). Aj tento výskum potvrdil nevedomú zaujatosť (z angl. unconcious bias), ktorá by mohla viesť k rozdielom v liečbe pacientov.
Aká je situácia na Slovensku?
Na Slovensku aktuálne neexistuje štúdia, ktorá by sa tejto problematike venovala. Je však otázne, či sme natoľko pokroková spoločnosť a naše zdravotníctvo také vyspelé, že tento problém u nás neexistuje. Bolo by napríklad zaujímavé pozrieť sa na zaujatosť lekárov na Slovensku pri diagnostike a liečení marginalizovaných rómskych komunít verzus väčšinovej spoločnosti.
Prečo sú niektorí pacienti ignorovaní alebo manipulovaní?
Ženy zažívajú chyby v diagnostike a manipuláciu častejšie aj kvôli tomu, že vedci vedia omnoho menej o ženskom tele ako o tom mužskom.
V roku 1977, Správa potravín a liečiv USA (FDA) odporúčala vedcom vylúčiť ženy v produktívnom veku z raných klinických štúdií pre liečivá, pretože sa báli, že ich hormonálne výkyvy by mohli ovplyvniť výsledky štúdií. Až v roku 1993 prišiel zákon, ktorý nariaďoval, aby ženy a minority boli zahrnuté do klinických štúdií. Napriek tomu však stále existuje obrovská medzera v znalostiach ženského verzus mužského tela.
Príkladom sú napríklad srdcovo-cievne ochorenia. Ženy majú často úplne iné symptómy ako muži, ale keďže lekári sú si omnoho viac vedomí „mužských“ symptómov, ženy sú v tomto kontexte často ignorované alebo manipulované. Kým muži zažívajú pri infarkte náhlu bolesť v hrudníku, ktorá prechádza do ľavej ruky, ženy majú symptómy infarktu väčšinou niekoľko dní alebo hodín, zažívajú dychtivosť a bolesť v zadnej časti krku alebo v čeľusti.
Kanadské inštitúcie pre výskum zdravia sa zhodujú, že vylúčenie žien z klinických štúdií znamenalo, že výskumníci nemali možnosť študovať a identifikovať rozdiely v pohlaví v rámci jednotlivých ochorení. To vytvorilo dojem, že podobná liečba bude rovnako fungovať pre obe pohlavia. Štúdia z kalifornskej univerzity Berkeley zistila, že ženy častejšie ako muži trpia nežiaducimi vedľajšími účinkami liekov, pretože dávkovanie liekov bolo historicky založené na klinických skúškach vykonaných na mužoch.
Caroline Criado Perez vo svojej knihe Neviditeľné ženy zozbierala množstvo dát, ktoré ukazujú, že v zdravotníctve existuje systematická diskriminácia žien, ktorá spôsobuje, že sú chronicky nepochopené, zle diagnostikované a nesprávne liečené. Jednou z príčin je podľa nej diskriminačné financovanie medicínskych výskumov, kedy výskumy, navrhované mužmi pre mužov, často získavajú viac financovania.
Existuje riešenie?
Vedci sa v prvom rade zhodujú, že potrebujeme viac dát o ženskom tele a ženskom zdravotnom stave. Lekári by tiež mali mať viac času na pacienta a celkovo menej pacientov, aby sa zvýšila kvalita poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Riešením je tiež hovoriť o tejto problematike už počas štúdia medicíny, aby si budúci lekári boli vedomí konceptu nevedomej zaujatosti a vedeli ako s ňou pri diagnostike a liečbe bojovať. Pacienti, ktorí si myslia, že ich symptómy boli ignorované alebo manipulované by tiež mali vyhľadať aj názor iného špecialistu.
Riešenie poskytuje aj femtech (z angl. female-technology), odvetvie, ktoré je zamerané na výskum a vývoj technologických produktov pre ženy a ich zdravie. Sú to práve ženy, zakladateľky a riaditeľky femtechových spoločností, ktoré sa venujú výskumu ženských tiel a chorôb.
Na trh potom prichádzajú s produktmi, službami a softvérmi špeciálne navrhnutými pre zlepšenie zdravia a kvality života žien. Príkladom je krvný test na odhalenie endometriózy (EndoDTect) alebo platforma, na ktorej môžu ženy otvorene hovoriť o problémoch s inkontinenciou (We are Jude).
Femtechclub pravidelne informuje o novinkách zo sveta femtechu. Na sociálnych sieťach pravidelne otvárame a diskutujeme o tabu témach týkajúcich sa ženského zdravia.
Autorka:
Veronika Slováková
Comentarios