Liečba PCOS

Je možné úplné odstránenie, prípadne zmiernenie príznakov? Aké možnosti liečby máme?

Liečba syndrómu polycystických ovárií (PCOS) sa líši v závislosti od individuálnych symptómov, cieľov (napr. plodnosti, úľavy od symptómov alebo metabolického zdravia) a celkového zdravia. Neexistuje liek, ktorý by bol špecificky odporúčaný pre všetky ženy. Indikácie pre liečbu sú dané príznakmi, ktoré sú aktuálne v popredí klinického obrazu a môžu sa v priebehu choroby aj meniť. Medzi hlavné príznaky, ktoré je potrebné terapeuticky ovplyvniť, patria klinické prejavy hyperandrogenizmu, t.j. hirzutizmus, akné, poruchy menštruačného cyklu (oligoanovulácia, amenorea) a infertilita. Vzhľadom na časté spojenie PCOS s metabolickým syndrómom a inzulínovou rezistenciou, je potrebné zamerať liečbu aj v tomto smere. Terapeutický prístup musí byť u každej pacientky individuálny a musí zohľadňovať fenotyp a aktuálny problém pacientky, či preferuje riešenie amenorrhey, hirzutizmu alebo infertility.

Prehľad možností liečby:

1. Úprava životného štýlu:

• Zmeny v stravovaní: Prijatie vyváženej stravy s nízkym glykemickým indexom môže pomôcť zvládnuť inzulínovú rezistenciu, regulovať hmotnosť a zlepšiť hladinu hormónov.

• Cvičenie: Pravidelná fyzická aktivita môže zlepšiť citlivosť na inzulín, podporiť reguláciu hmotnosti a znížiť hladinu androgénov.

• Zníženie hmotnosti (ak je to potrebné): Dokonca aj 5-10% zníženie telesnej hmotnosti môže výrazne zlepšiť príznaky, ako sú nepravidelná menštruácia a problémy s plodnosťou.

2. Lieky:

• Hormonálna antikoncepcia: Kombinovaná perorálna antikoncepcia alebo hormonálne náplasti môžu regulovať menštruáciu, znižovať hladiny androgénov a zmierňovať príznaky ako akné a hirsutizmus.

• Metformín: Často sa predpisuje na zlepšenie citlivosti na inzulín a pomáha regulovať menštruačné cykly, najmä u žien s inzulínovou rezistenciou.

• Anti-androgénne lieky: Lieky ako spironolaktón môžu znížiť príznaky nadbytku androgénov, ako je vypadávanie vlasov alebo nadmerný rast vlasov.

• Klomifén citrát alebo letrozol: U žien, ktoré sa snažia otehotnieť, môžu tieto lieky pomôcť vyvolať ovuláciu.

3. Liečba neplodnosti:

• Indukcia ovulácie: Okrem klomifénu a letrozolu sa môžu zvážiť gonadotropíny alebo laparoskopický ovariálny drilling.

• Oplodnenie in vitro (IVF): Možnosť pre ženy, ktoré nereagujú na iné spôsoby liečby plodnosti.

4. Chirurgické možnosti:

• Laparoskopický ovariálny drilling: Minimálne invazívny postup, ktorý môže znížiť hladiny androgénov a stimulovať ovuláciu u žien, ktoré nereagujú na lieky.

5. Liečba špecifických symptómov:

• Hirzutizmus a akné: Laserové odstránenie chĺpkov, elektrolýza alebo lokálne ošetrenie ako eflornitín na hirsutizmus; lokálne retinoidy, antibiotiká alebo hormonálna liečba akné.

• Podpora duševného zdravia: Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) alebo poradenstvo pre úzkosť, depresiu alebo obavy týkajúce sa vzhľadu tela.

6. Doplnkové prístupy:

• Doplnky: Inositol (myo-inozitol a D-chiro-inozitol) môže pomôcť zlepšiť citlivosť na inzulín a pravidelnosť menštruácie.

• Bylinky: Niektoré ženy používajú bylinky ako mätový čaj na hirsutizmus alebo škoricu na kontrolu hladiny cukru v krvi, dôkazy sú obmedzené.

• Akupunktúra: Môže pomôcť zlepšiť ovuláciu a znížiť stres, výskum stále prebieha.

Autorka:

Nikola Hanusková

---

Zdroje:

3_1-Syndrom-polycystickych-ovarii-OPS-Endokrinologia_Diabetologia

OpenAI